採用見本請求フォーム

教科書見本の請求について

教科書採用をご検討の先生方に見本をお送りしています。

下記内容を記入の上、FAXまたはE-mailにて弊社営業部までご連絡ください。

※ 記入内容により送付できない場合がございますので予めご了承ください。

書名
氏名
メールアドレス
※例:example@comlog.co.jp
確認用 (注:入力した上記のE-mailを再度入力してください)
電話番号
注)半角数字のみ、もしくは半角数字とハイフンのみ記述してください。
注)数字11文字以内で記述してください。(ハイフンは数えません。)
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